Диспансеризация
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
С 01 июля 2021 года в России вступил в силу новый порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Также с 01.07.2021 в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 18.06.2021 г. №927 в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию. Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, которые могут ее пройти в первоочередном порядке, утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.07.2021 г. №698н.
ПЕРЕЧЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, ПРОВОДИМЫХ В РАМКАХ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
1. Первый этап углубленной диспансеризации проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:
а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;
б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);
в) проведение спирометрии или спирографии;
г) общий (клинический) анализ крови развернутый;
д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);
е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);
з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).
2. Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:
а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);
б) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);
в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).
Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-19, при подаче им заявления на имя руководителя медицинской организации, выбранной гражданином для оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации, о его желании пройти углубленную диспансеризацию, оформленного в произвольной форме в письменном виде.
ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 27.04.2021 № 404Н регулирует вопросы проведения в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше.
Диспансеризации подлежат граждане в возрасте:
- 18 – 39 лет – 1 раз в 3 года,
- 40 лет и старше – 1 раз в год.
Граждане проходят профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь.
ГДЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПРОЙТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ.
Организация мероприятий по диспансеризации взрослого населения осуществляется по участковому принципу. Ключевой организующей структурой является поликлиника по месту жительства гражданина. Вы можете обратиться в отделение медицинской профилактики, к участковому врачу или фельдшерско-акушерский пункт. Территориальный подход к проведению диспансеризации позволит Вам не только пройти диспансерный осмотр, но и в дальнейшем решать свои проблемы со здоровьем в поликлинике по месту жительства.
ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
I этапа ДОГВН
Объем медицинских мероприятий
I этапа ДОГВН
Положения согласно
Порядку проведения ДОГВН, утвержденного приказом Минздрава России
от 13 марта 2019 № 124н
1. Анкетирование
от 18 до 39 лет – 1 раз в 3 года
40 лет и старше – 1 раз в год
2. Антропометрия (рост стоя, масса тела, объем талии), расчет индекса массы тела
от 18 до 39 лет – 1 раз в 3 года
40 лет и старше - 1 раз в год
3. Измерение артериального давления
от 18 до 39 лет – 1 раз в 3 года
40 лет и старше - 1 раз в год
4. Определение уровня общего холестерина в крови (допускается экспресс-метод)
от 18 до 39 лет – 1 раз в 3 года
40 лет и старше - 1 раз в год
5. Определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается экспресс-метод)
от 18 до 39 лет – 1 раз в 3 года
40 лет и старше - 1 раз в год
6. Определение относительного сердечно-сосудистого риска
1 раз в 3 года
(для граждан в возрасте от 18 до 39 лет)
7. Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
1 раз в год
(для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом, сахарного диабета второго типа и хронических болезней почек)
8. Электрокардиография (в покое)
1 раз в год
(в возрасте 35 лет и старше)
9. Осмотр фельдшера (акушерки), мазок с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин)
1 раз в 3 года
(для женщин в возрасте от 18 до 64 лет включительно)
10. Флюорография легких
1 раз в 2 года
11. Маммография обеих молочных желез (для женщин)
1 раз в 2 года
(для женщин в возрасте от 40 до 75 лет)
12. Клинический анализ крови
(гемоглобин, лейкоциты и СОЭ)
1 раз в год
(в возрасте 40 лет и старше)
13. Измерение внутриглазного давления
1 раз в год
(в возрасте 40 лет и старше)
14. Исследование кала на скрытую кровь
1 раз в 2 года
(от 40 до 64 лет включительно)
1 раз в год
(от 65 до 75 лет включительно)
15. Определение ПСА в крови
для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60, 64 лет
16. ЭГДС
в возрасте 45 лет
17. Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Всем 1 раз в 3 года
18. Прием врача-терапевта: определение группы здоровья, диспансерного наблюдения, краткое профилактическое консультирование
1 раз в 3 года
(в возрасте от 18 до 39 лет)
1 раз в год
(в возрасте 40 лет и старше)
ОБЪЕМ МЕРОПРИЯТИЙ I ЭТАПА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР)
МЕРОПРИЯТИЯ, КОТОРЫЕ ПРОВОДЯТСЯ В РАМКАХ ДОГВН
В ВОЗРАСТЕ ОТ 18 ДО 39 ЛЕТ 1 РАЗ В 3 ГОДА:
Проведение профилактического медицинского осмотра в объёме:
Анкетирование
Расчет ИМТ на основании антропометрии
Измерение артериального давления
Исследование уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение относительного сердечно-сосудистого риска
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом + цитологическое исследование мазка с шейки матки
Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации.
МЕРОПРИЯТИЯ, КОТОРЫЕ ПРОВОДЯТСЯ В РАМКАХ ДОГВН
В ВОЗРАСТЕ 40 ЛЕТ И СТАРШЕ 1 РАЗ В ГОД:
Анкетирование
Расчет ИМТ на основании антропометрии
Измерение артериального давления
Исследование уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
Электрокардиография
ОАК
Измерение внутриглазного давления
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом,
Исследование кала на скрытую кровь в возрасте от 65 до 75 лет включительно
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.
1 РАЗ В 2 ГОДА ПРОВОДЯТСЯ:
Флюорография в возрасте от 18 лет и старше
Маммография в возрасте от 40 лет до 74 включительно
Исследование кала на скрытую кровь в возрасте от 40 до 64 включительно
1 РАЗ В 3 ГОДА ПРОВОДЯТСЯ:
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом в возрасте 18 лет и старше
Скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин): осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки в возрасте от 18 лет до 64 включительно
ОБЪЕМ МЕРОПРИЯТИЙ II ЭТАПА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ПРОФИЛЬНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В РАМКАХ ВТОРОГО ЭТАПА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
Невролог
- для мужчин и женщин от 65 лет и старше в случаях первичного выявления нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрения на депрессию
Уролог или хирург
- для мужчин 45, 50, 55, 60 лет и 64 года при повышении уровня ПСА в крови более 4 нг/мл
Акушер – гинеколог
для всех женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга (на выявление злокачественных новообразований шейки матки):
- осмотра фельдшером (акушеркой)
- цитологического исследования мазка и (или) маммографии
Колопроктолог или хирург
- для мужчин и женщин от 40 до 75 лет при положительном анализе кала на скрытую кровь
- по показаниям, назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача акушера-гинеколога
Отоларинголог (ЛОР)
- для мужчин и женщин от 65 лет и старше при наличии медицинских показаний
Офтальмолог
- для мужчин и женщин от 40 лет, имеющих повышенное внутриглазное давление
- для мужчин и женщин от 65 лет, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции очками
ОБСЛЕДОВАНИЯ В РАМКАХ ВТОРОГО ЭТАПА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
(для мужчин от 45 до 72 лет и для женщин от 54 до 72 лет)
- при наличии факторов риска (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение)
- по назначению невролога для граждан в возрасте 65-90 лет при подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения
Колоноскопия
- по назначению хирурга или колопроктолога в случае подозрения на онкологическое заболевание толстого кишечника
Спирометрия – исследование функции внешнего дыхания
(для мужчин и женщин с подозрением на хроническое бронхолёгочное заболевание, курящих граждан)
- по направлению терапевта
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ В РАМКАХ ВТОРОГО ЭТАПА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
Рентгенография легких, компьютерная томография легких
- в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта
Эзофагогастродуоденоскопия
- в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ ЧЕРЕЗ
— Единый портал государственных и муниципальных услуг www.gosuslugi.ru;
— При личном обращении в поликлинику
— Во время текущего приема врачом-терапевтом или врачом-специалистом